附件1

泉州市农民工工资保证金经办机构备案申请表

编号：〔20 〕（银\担\险） 号 时间： 年 月 日

机构名称
统一社会信用代码
通信地址及邮编
法定代表人
联系电话
经办人
联系电话
申请备案理由

备案机构（盖章）
具备条件	□银行：

□信用等级为 、服务水平优良；

□承诺按照监管要求提供工资保证金业务服务。

□工程（履约）担保公司：

□以工程担保为主要经营范围和主要经营业务的专业工程担保公司（不包括融资性担保公司）；

□注册资本不低于1亿元人民币，从事工程担保业务2年以上；

□近2年内无行业信用不良记录，服务水平优良；承诺按照监管要求提供工资保证金业务服务。

□保险公司：

□经金融监管部门批准可以从事保证保险业务,工资保证金保证保险条款经过金融监管部门批准或备案；

□信用等级良好，服务水平优良，并承诺按照监管要求提供工资保证金业务服务；

□如属于分支机构的，应取得总公司相关业务授权。
人社部门备案

审核意见

初审： 复审： 审核：

年 月 日

注：本表一式两份，前五行的栏目由申请备案机构填写，后两行由人社部门填写。